A presbifagia é o nome que se dá a dificuldade de deglutição (sem causa neurológica associada) apresentada pelo idoso com saúde.
Caracteriza-se pelas modificações e alterações na condução do bolo alimentar nos indivíduos saudáveis que se encontram na fase do envelhecimento.
No idoso, a disfagia pode ser causada pelo envelhecimento associado à doenças sistêmicas.
Os transtornos alimentares no idoso resultam não somente em doenças faringoesofágicas, mas também em distúrbios não associados com o trato gastrointestinal, associados a problemas cognitivos, físicos, doenças dentais, osteoporose afetando a mandíbula e deterioração dos músculos da mastigação.
Os sinais da presbifagia são:
-alteração no vedamento labial;
-descontrole do bolo;
-trânsito oral lentificado;
-tremor labial e lingual;
-acúmulo de resíduos no vestíbulo,
-redução da elevação laríngea
-rigidez mandibular.
Os principais sinais nos órgãos fonoarticulatórios do idoso são:
-aumento da quantidade de tecido conjuntivo da língua,
-perda da dentição,
-redução da força mastigatória
-prolongamento da fase orofaríngea.
Já na fase faríngea os principais sintomas seriam:
-redução do grau de elevação anterior da laringe,
-atraso no início da excursão hiolaríngea,
-discreto aumento do trânsito faríngeo (sexo feminino)
-aumento da duração da onda de pressão faríngea (sexo masculino).
E na fase esofágica os sinais são:
-maior duração devido ao maior tempo de relaxação do esfincter esofágico superior.
Tais alterações influenciam negativamente toda a dinâmica da deglutição.
Para que ocorra uma deglutição eficiente, é essencial a integridade anatomofuncional de todos os órgãos, músculos e nervos.
A desarmonia entre as vias aferente e eferente ou a interferência em qualquer estágio da deglutição pode resultar em disfagia.
-->A fase faríngea depende da contração descendente dos músculos constritores faríngeos para impulsionar o bolo.
-->Na hora que o bolo alimentar vai passar, a laringe deve fechar-se e e elevar-se a fim de evitar a penetração ou aspiração do alimento.
-->O esfíncter esofágico superior relaxa, permitindo a passagem do alimento para a fase esofágica.
No idoso, este mecanismo já não acontece com tanta precisão.
-->A propulsão oral ineficiente ou a redução da contração da musculatura faríngea resulta em retenção de alimento em valécula, fazendo-se necessária uma nova onda propulsiva a fim de impulsionar o bolo.
-->A diminuição da tonicidade muscular resulta em diminuição na efetividade do esvaziamento farígeo, já a dilatação faríngea predispõe ao aparecimento do divertículo, enquanto que a flacidez dos ligamentos diminui a amplitude de elevação e abaixamento da laringe e abertura do esfíncter esofágico superior.
-->O atraso do reflexo da deglutição ocasiona: estase em valéculas e recessos piriformes, com risco de penetração ou aspiração laríngea, alterações da mobilidade faríngea e da função do músculo cricofaríngeo.
-->A diminuição da elevação laríngea deixa as vias aéreas “desprotegidas”, permitindo a penetração ou aspiração dos alimentos pela laringe.
--> Alteração na mobilidade laríngea pode estar relacionada à diminuição de tônus muscular, muito frequente em idosos. Esta hipotonia, leva à diminuição na efetividade do esvaziamento faríngeo e amplitude de elevação e abaixamento da larínge.
-->A diminuição da elevação laríngea pode estar associada à diminuição do limiar de excitabilidade do reflexo de deglutição.
Há um atraso no disparo do reflexo à alterações no transporte do bolo alimentar da cavidade oral para a faringe, alterando a fase oral.
Observa-se assim que a diminuição do tônus muscular pode contribuir para alterações na fase oral e faríngea da deglutição e, consequentemente, no atraso do reflexo e diminuição da elevação laríngea.
A videofluoroscopia é um exame simples que ainda busca reconhecimento.
Trata-se de uma radiografia filmada que se movimenta em tempo real.
O operador da máquina pode ainda gravar o exame em dvd, possibilitando que seja assistido inúmeras vezes sem a necessidade de nova exposição do paciente à radiação.
-->O paciente toma um costraste de bário misturado a consistência alimentar a ser testada (líquido, pastoso ou sólido) e segue as orientações para se movimentar em frente ao aparelho, em tomadas de frente e de perfil.
-->É possível visualizar as alterações da cavidade oral até o estômago.
Também conhecido como Videodeglutograma, o método é considerado de padrão ouro para o estudo da deglutição.
