Orientações ao paciente traqueostomizado:
O que é traqueostomia?
A traqueostomia é um dos recursos que podem ser usados para facilitar a chegada de ar aos pulmões quando existe alguma obstrução no trajeto natural.
Traqueostomia é uma pequena abertura feita na traquéia, que fica na parte anterior do pescoço, próxima ao "pomo de Adão".
Neste local, é introduzido um tubo de metal (chamado cânula traqueal) para facilitar a entrada de ar.
Quando acontece a obstrução à passagem de ar?
Quando há a presença de um tumor obstruindo a garganta (laringe) que dificulta a chegada de ar aos pulmões.
Também pode acontecer depois de alguns tipos de cirurgia, quando a garganta fica inchada, o que pode dificultar a respiração.
Nestes casos, é necessário fazer um abertura temporária para a passagem de ar, até que a garganta volte ao normal.
Quais são os sinais de obstrução?
Há vários sinais que podem ser sentidos. Caso apareça algum deles, procure a equipe de profissionais do seu hospital.
- Acessos freqüentes de tosse;
- Sensação de asfixia, ou de "estar se afogando no seco", falta de ar;
- Respiração ruidosa (barulhenta) e com esforço ;
- Dificuldade para respirar ao deitar (dificuldade para dormir deitado);
- Falta de ar após pequenos esforços. A pele pode ficar muito pálida ou azulada;
- Engasgos freqüentes.
O paciente que faz a traqueostomia se tornará dependente dos outros?
Não. A pessoa traqueostomizada pode se cuidar sozinha, pois a traqueostomia e a cânula não interferem no dia-a-dia.
Para aprender a mexer na traqueostomia e na cânula, basta um treinamento simples com a equipe de enfermagem no hospital.
No momento da alta hospitalar, o paciente receberá orientações apenas quanto ao manuseio e limpeza da subcânula.
Posteriormente, o paciente e seu familiar receberão instruções sobre como colocar a cânula, como limpar sua traqueostomia e o que fazer em quaisquer situações de dificuldade.
O que você pode fazer caso haja alguma dificuldade com a traqueostomia?
Sempre que houver qualquer problema procure o hospital.
Lembre-se que, embora não pareça, alguns problemas são fáceis de resolver, como por exemplo:
• Entupimento da cânula por crostas de secreção acumulada (evite o acúmulo de secreções mantendo sempre a cânula limpa - leia adiante);
• Saída acidental da cânula;
• Expectoração de secreção com vestígios de sangue. Nestes casos, basta procurar apoio profissional médico. É importante manter a calma, pois o pânico aumentará a dificuldade de respirar.
O que você pode fazer para evitar problemas:
-Aprenda a trocar sua cânula sozinho, assim que possível.
-Procure não depender de outras pessoas para manter a sua saúde, principalmente quando se trata da sua traqueostomia. Lembre-se de que ela é fundamental à sua "boa respiração".
-Troque o conjunto completo da cânula todos os dias ou quantas vezes forem necessárias, de preferência com horários fixos (Ex.: às 7 horas e às 21 horas).
Sempre que for fazer a troca tenha à mão todo o material necessário:
• conjunto completo de cânula esterilizada (já com o cadarço);
• lubrificante para a cânula;
• uma gaze para acolchoar e outra para limpar ao redor do traqueostoma.
Como esterilizar o conjunto de cânula:
-Deve ser esterilizado sempre que for trocado.
Para isto, faça o seguinte:
1. Retire o cadarço antigo. Lave-o ou jogue-o fora se estiver muito desfiado.
2. Coloque o conjunto de cânula de molho em água e sabão por alguns minutos. Use um recipiente somente para isso.
3. Depois que a crosta de secreções estiver amolecida, esfregue bem a cânula e a subcânula, por dentro e por fora, usando uma esponja ou uma tira de tecido com sabão.
4. Enxagüe com água corrente para tirar todo o resíduo do sabão.
5. Esterilize o conjunto completo em água fervente por 10 minutos, no mínimo.
6. Após a esterilização, guardar em recipiente com tampa (também esterilizado ou bem desinfetado com álcool). Este recipiente deve ser utilizado apenas para a cânula.
Outras sugestões importantes:
-Limpe a subcânula três vezes ao dia, no mínimo, e a mantenha sempre no lugar. Ela é a sua segurança em casos de entupimento, por exemplo, pois você poderá trocá-la rapidamente, sem ficar sufocado.
-Mantenha uma boa higiene na área ao redor da traqueostomia, limpando-a cuidadosamente com sabonete neutro (sabonete de bebê ou de glicerina) e água limpa, pelo menos duas vezes ao dia.
-Conserve a região ao redor da traqueostomia com a pele bem hidratada com um creme suave, sem perfume.
-Utilize um acolchoado (com duas gazes dobradas) entre a cânula e a pele do pescoço, mantendo-o sempre limpo e seco. Isso evitará que a cânula incomode ou irrite a pele ao redor do traqueostoma.
-Mantenha a traqueostomia protegida por um avental pequeno (rede de crochê) para evitar a entrada de poeira ou ciscos e principalmente o ressecamento da traquéia e dos brônquios. Lembre-se de que agora o ar que entra em seus pulmões não passa mais através do nariz, onde era filtrado, aquecido e umidificado naturalmente. Isso significa que você deverá tomar mais cuidado com a qualidade do ar que respira.
-Use material macio para o cadarço e não o coloque muito apertado, de forma que não machuque seu pescoço.
Tosse e nebulizações:
-Faça nebulizações sempre que sentir muito ressecamento nas vias aéreas ou estiver com dificuldade para expelir a secreção dos pulmões. É comum isto ocorrer pela manhã, logo após acordar. Neste caso, faça uma nebulização com soro fisiológico (5ml).
-É comum ter tosse após a traqueostomia. Não se preocupe! Isto se deve à maior quantidade de partículas de poeira que entram (antes filtradas pelas mucosas da boca e narinas) e que serão eliminadas pela tosse.
-Não deixe que a secreção expectorada fique acumulada ao redor da cânula. Isso favorece a infecção pulmonar e atrai insetos devido ao mau cheiro que produz.
-Também é comum que a subcânula saia durante os acessos de tosse. Se isto acontecer, coloque outra subcânula limpa no lugar. Lave e esterilize novamente aquela que caiu.
-Quando seu conjunto de cânula estiver amassado ou perdendo o cromado, troque por outro novo no ambulatório.
Ao sentir "falta de ar", faça o seguinte:
1. Retire a subcânula e faça a limpeza das crostas aderidas, recolocando-a depois.
2. Se você já sabe trocar sua cânula, troque o conjunto completo por outro limpo e esterilizado.
3. Se mesmo assim você está sentindo que o ar que entra por sua traqueostomia não é suficiente, procure o Setor de Emergência do hospital. Esta é a maneira correta de avaliar o que está acontecendo. Não perca tempo procurando conselhos ou "esperando melhorar sozinho". Procure os profissionais sempre que tiver dúvidas ou qualquer dificuldade com sua traqueostomia. Não perca tempo com "curiosos" que não conhecem bem o caso.
Fonte: Instituto Nacional do Câncer - http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=116
